吃了抗凝的药出血怎么办?

浏览:2119   发布时间: 09月01日

有这样一些心血管疾病的患者,比如说房颤或者心脏瓣膜病更换了机械瓣,或者是一些血栓形成高危的风险的患者,医生会处方抗凝的药物

这些药物包括了口服抗凝药华法林,达比加群,利伐沙班,艾多沙班,阿派沙班等等,有一些也可以是皮下注射的,比如说肝素或者低分子肝素,这些药物的共同特点就是抗凝,可以防止或者是治疗血栓的形成,尤其是房颤的患者可以预防脑中风,避免了中风所引起的严重生活质量受损。但是这些药物天生有一个缺陷,就是会引起出血!

我们很多的网友或者病人就会疑惑,既然吃这个药物会引起出血,医生为什么还要处方给我呢??好害怕啊……… #房颤#

我们说,所有的抗凝药物有出血不良反应,但是这个出血的风险也有高有低,如果我们按照规范的方法来服用抗凝药物,按照医嘱定期进行监测,或者我们选用一些安全性较高的抗凝药物,出血事件发生率还是很低的。即使是有出血,那么这个风险也是在比较低或者可控的范围。

那么是不是出血也不要紧呢?不是的!医生会担心出血!!抗凝药物出现了不良反应,一旦发生,医生会做出一个初步的判断,如果是皮肤粘膜或者是口腔鼻腔的出血,并没有引起严重的贫血,血压下降,止血困难,需要输血等等,也可以谨慎密切观察,不一定需要停用药物。因为相对来说中风的风险比这些小范围的出血来说更加严重。

但是当抗凝的药物引起消化道或者重要脏器的大出血,包括颅内的出血,这些出血是致命的!就必须要停用药物,采取急救的措施。

所以我们在吃抗凝药物的同时要注意密切的监测,尤其是吃华法林的患者,要定期做凝血指标的检查。第二呢就是有条件的话,选择出血风险较小的,安全性较高的口服抗凝药物,比如说我们的新型口服抗凝药物就比较好,只是目前价格偏贵,患者长期使用会有些经济负担的考虑。

所以临床上医生也根据患者的个体情况,文化程度,随访的依从性以及经济情况来综合考虑处方抗凝的药物。

是药三分毒,但是如果科学规范地使用,它也会成为我们预防疾病的利器。

四川省人民医院 心衰中心

王文艳主任医师

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抗凝药物的出血风险
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